导语

急救是临床医师必备的基本技能,而抢救车也是病区必备的硬件设备。但国内尚未发布有关于抢救车内相关药品指南,医院仍是根据医生的用药习惯,挑选常用抢救药物放置其中。

1

尼可刹米

剂量:0.g。

作用及用途:为最常见的呼吸兴奋剂,使呼吸加快加深,提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性,用于各种原因引起的中枢性呼吸循环衰竭。

不良反应:大剂量可兴奋整个中枢神经系统,引起心率加快、血压升高、咳嗽、呕吐、肌肉震颤,甚至引起惊厥。

2

洛贝林

剂量:3mg。

作用及用途:能选择性兴奋中枢神经系统提高中枢神经系统功能活动的药物,主要用于抢救因芗中互或严重危害疾病,如严重感染、创伤等所致的呼吸抑制或衰竭,主要用于新生儿窒息,小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭和一氧化碳中毒。

不良反应:过量时可产生过度兴奋而导致惊厥,严重惊厥随即转入抑制,甚至引起死亡。

3

肾上腺素

剂量:1mg。

作用及用途:兴奋心血管系统,抑制支气管平滑肌和加强新陈代谢,使周围血管收缩,心率加快,血压增高,用于心脏复苏、过敏性休克、支气管哮喘及局部止血,或与局麻药配伍,延缓局麻药的吸收,延长局麻作用时间,并减少局麻药吸收中毒的可能性。

不良反应:心悸、头痛、激动不安、震颤、血压升高等,有诱发脑溢血的危险,也能引起心律失常,甚至发展为心室纤颤。

4

去甲肾上腺素

剂量:1mg。

作用与用途:主要表现为兴奋心血管系统,具有很强的血管收缩作用,使外周阻力增高,血压上升。静滴用于各种原因引起的休克,且可用于胆道与胃手术中止血。

不良反应:局部组织缺血坏死、急性肾功能衰竭,长期用药突然停药,可引起血压剧降。

5

异丙肾上腺素

剂量:1mg。

作用及用途:可增强心肌收缩力,加快心率,扩张周围血管及支气管平滑肌,促进代谢。用于支气管哮喘急性发作,房室传导阻滞及各种休克和心脏骤停。

不良反应:心悸、头痛、头晕,对缺氧病人易起心律失常和诱发或加剧心绞痛,哮喘病人长期滥用可引起猝死。

6

多巴胺

剂量:20mg。

作用及用途:对心脏、血管、肾脏的影响,能增加心脏收缩力及排血,使血压升高,舒张肾血管、肾血流量和肾小球滤过率增加,直接抑制肾功能血管重吸收钠,具有排钠利尿作用。用于中毒性、出血性及心源性休克,和利尿药配伍应用,治疗急性肾功能衰竭。

不良反应:静滴速度过快,可出现心动过速,甚至诱发心律失常、头痛和高血压。

7

异搏定

剂量:5mg。

作用及用途:(1)降低慢反应细胞自律性:抑制慢反应细胞4相Ca2+内流,使舒张期自动除极速度减慢,自律性降低。(2)减慢传导:抑制慢反应细胞0相Ca2+内流,0相除极速率降低,传导减慢。(3)延长有效不应期,利于消除折返,减少早搏。主要用于室上性心律失常,作为室上性阵发性心动过速首选药,对其它室上性心律失常如房颤、房扑、房早也可用。

不良反应:恶心、呕吐、便秘、心悸、少数可引起显著房室传导阻滞、室颤、心脏停搏,静脉用药者可有血压下降,引起或加重心力衰竭。

8

西地兰

剂量:0.4mg。

作用及用途:加强心肌收缩力,增加心功能不全患者的心输出量,减慢心率,降低窦房结的自律性。

不良反应:胃肠反应表现为厌食、恶心、呕吐等;神经系统反应表现为头痛、眩晕、视力及视色障碍等;以及反应可出现各种心律失常,如过缓型、传导阻滞、异位心律、不规则心律。

9

阿托品

剂量:0.5mg。

作用及用途:(1)抑制腺体分泌(2)散瞳、升高眼内压和调节麻痹(3)松驰内脏平滑肌(4)解除迷走神经对心脏的抑制(5)扩张血管、改善微循环作用(6)中枢兴奋作用。临床上多用于胃、肠、胆、肾绞痛、早期感染性休克、麻醉前给药、阿斯综合征、有机磷中毒、散瞳以治疗虹膜睫状体炎等。

不良反应:口干、心悸、视力模糊、皮肤燥红、体温上升、排尿困难、便秘等。过量中毒时除上述症状加重外,并出现中枢兴奋现象,如烦躁不安、言语不清、呼吸加快加深、谵妄、幻觉、惊厥等。严重中毒时中枢可由兴奋转入抑制,产生昏迷及呼吸麻痹等。

10

山莨菪碱(-2)

剂量:10mg。

作用及用途:能解除微血管痉挛,改善微循环,且具有镇痛作用、扩瞳及抑制腺体分泌作用较弱,常用于感染中毒性休克、缓解胃肠绞痛。

不良反应:常见有口干、面红、视物模糊,少见的有心率加快、排尿困难、用量过大时可出现阿托品样中毒症状。

11

速尿

剂量:20mg。

作用及用途:抑制Na+、K+、Cl-的共同转运,肾脏稀释功能降低。由于NaCl排出增加、重吸收减少,使髓质高渗压下降,肾的浓缩功能降低,水的重吸收减少,产生强大利尿作用;改善肾脏血液循环,可扩张肾血管,增加肾血流,改变肾血流分布,肾皮质供血增加。用于各型严重水肿、肾功能不全、心功能不全、药物中毒。

不良反应:水和电解质紊乱耳毒性;胃肠反应;可引起高尿酸血症而诱发痛风。

12

氨茶碱

剂量:0.25g。

作用及用途:松驰支气管平滑肌、增强呼吸肌收缩力、强心、利尿、扩张冠状动脉及胆道平滑肌,兴奋中枢神经系统等作用,用于急慢性哮喘,口服预防发作,静脉注射和静脉滴注制止发作;心源性哮喘。

不良反应:局部刺激性,口服可引起恶心呕吐、肌注可致局部红肿、疼痛;治疗量可致失眠、心悸、心律加快、血压降低,过量或静注过快可致心律失常甚至心跳聚停。

13

地塞米松

剂量:5mg。

作用及用途:抗炎作用;抗免疫作用;抗毒作用,减轻内毒素对机体造成的损害;抗休克,对各种休克均有效,尤其是中毒性休克;对血液万分的影响,使血中红细胞、血小板、中性白细胞数量增多,血红蛋白和纤维蛋白原的量也增多,使淋巴细胞和嗜酸性白细胞减少;提高中枢神经系统的兴奋性。用于严重感染或炎症,防止某些炎症后遗症;自身免疫性疾病和过敏性疾病;抗休克;血液系统疾病。

不良反应:长期大剂量应用所致不良反应为类肾上腺皮质功能调进症如满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、多毛、浮肿、低血钾、高血压和糖尿、肌无力、肌萎缩;诱发或加重感染;诱发或加重溃疡;引起食欲增加、激动、失眠、偶致精神失常或癫痫发作。长期用药突然停药所引起的不良反应为医源性肾上腺皮质功能不全、恶心呕吐、食欲不振、肌无力、低血糖和低血压等;反跳现象引起原有病症复发或加重。

14

安定

剂量:10mg。

作用及用途:镇静催眠抗焦虑;治疗和辅助治疗各种类型的癫痫和惊厥。

不良反应:常见有嗜睡、头晕、乏力,老年人常见便秘。大剂量可见共济失调、震颤。

15

硝酸甘油

剂量:5mg。

作用及用途:直接松驰血管平滑肌,降低心肌耗氧量,增加心肌缺血区供血供氧量。主要用于各型心绞痛、急性心肌梗塞、慢性心功能不全。

不良反应:搏动性头痛、心痛加快、体位性低血压、颅内压升高、诱发心绞痛、耐受性,使用时不宜突然停药。大剂量可致高铁血红蛋白血症,严重者可引起呼吸困难、紫绀、昏迷甚至死亡。

16

硫酸镁

剂量:10ml。

作用及作途:具有利胆、导泻、抗惊厥及降压作用。

不良反应:过量可引起呕吐、口渴、胃痛、紫绀、瞳孔散大、尿少或尿闭、衰竭和虚脱等,导泻服用大量高浓度硫酸镁时可导致脱水。

17

利多卡因

剂量:mg。

作用及用途:作用表现为(1)降低浦氏纤维自律性:通过抑制4相Na+内流和促进K+外流,降低自律性并提高致颤阈。(2)改变传导速度,消除折返:细胞外K+浓度高时,可减慢传导,使单向阻滞变为双向阻滞而消除折返;细胞外K+浓度低时,可加快传导,消除单向阻滞而消除折返。使这窄谱抗心律失常药,仅用于室性心律失常,特别是适用于危急情况。

不良反应:出现嗜睡、眩晕;大剂量使用可引起语言障碍、惊厥甚至呼吸抑制。偶见窦性过缓、房室阻滞等心脏毒性。

18

10%葡萄糖酸钙

剂量:10ml。

作用及用途:为钙补充剂。血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高,发生抽搐,血钙过高则兴奋性降低,出现软弱无力等,急性血钙过低,碱中毒及甲状腺功能低下所致的手搐搦症;过敏性疾患;心脏复苏。

不良反应:静脉注射可有全身发热,过快可产生心律失常甚至心跳停止,呕吐、恶心。可致高钙血症,早期可表现便秘、倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等,晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感。

19

50%GS

剂量:20ml。

作用及用途:用来补充热量,治疗低糖血症当葡萄糖和胰岛素一起静脉滴注,糖原的合成需钾离子参与,从而钾离子进入细胞内,血钾浓度下降,故被用来治疗高钾血症,高渗葡萄糖注射液快速静脉推注有组织脱水作用,可用作组织脱水剂。

不良反应:静脉炎;高尝试葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛;反应性低血糖;高血糖非酮症昏迷;电解质紊乱,低钾、低钠及低磷血症;原有心功能不全者;高钾血症。

20

纳洛酮

阿片受体拮抗剂。能调节儿茶酚氨和前列腺素释放,解除小动脉痉挛,从而改善脑循环,恢复脑细胞功能。用于解救吗啡类镇痛药过量或中毒、酒精中毒、呼吸抑制及脑复苏等。

禁忌症:心功能障碍、高血压患者禁用。

21

硝普钠

强效、速效血管扩张剂。直接扩张小动脉和小静脉,降低外周血管阻力。用于高血压急症和急性心衰。

不良反应:可引起危险的低血压;用于心衰,要从小剂量开始,逐渐加量,停药时逐渐减量;要临时配制,并于12小时内用完;避光。

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