提到“β受体阻断剂”这个词,可能对于大多“门外汉”来说,都很陌生,或者说这词太过专业了。那咱们换个角度来看,首先,您听过高血压吧?高血压最常用的药物当中有一种叫做“普萘洛尔”您总该听说过吧?“心得安”呢?“倍他乐克”呢?听过吗?如果听过,好,咱们来详细的了解了解他们。如果没听过,那咱们今天也就算知道了这种药物,咱们一天学那么一点点,对于自己或者家里的老人说不定什么时候就有帮助呢!

上面我所说的“心得安”其实就是普萘洛尔、“倍他乐克”就是美托洛尔,还有阿替洛尔、比索洛尔等等都被称为xx洛尔,这一类药物就是高血压患者最常用的降压药β受体阻断剂类。

β受体在心血管系统各个部位均存在。若兴奋β受体可使心率加快,房室传导加速,心肌收缩力加强,冠状动脉扩张,静脉皮肤和粘膜血管收缩,支气管平滑肌松弛,血高升高。而β受体阻滞剂,可使心脏、周围血管、呼吸道、中枢神经及其他组织上的β受体阻滞,而使血压下降。

作为一类重要的心血管活性药物,β-受体阻滞剂在冠心病、心力衰竭以及心律失常治疗领域均表现出卓越疗效。然而近年来越来越多的研究显示,这类药物在高血压的治疗中却疗效欠佳。虽然就降压幅度而论,β-受体阻滞剂与其他常用降压药物作用相似,但在靶器官保护以及降低主要不良心血管事件危险性方面其效果却较差。年与年瑞典著名学者Lindholm先后发表的两项荟萃分析首先对其疗效提出质疑,并由此引发了一场关于β-受体阻滞剂是否应该退出一线降压药物的大讨论。这一争论尚未完全平息,近期又先后公布了几项研究结果,对β-受体阻滞剂在高血压中的治疗地位提出了更多质疑。Lindholm等于年所发表的荟萃分析共纳入9项随机化对照临床试验,结果发现阿替洛尔的降压效果与其他几类降压药物相似,但是阿替洛尔治疗组患者的卒中发生率与心血管病死亡率显著高于接受其他药物治疗的患者。随后,他们又将这一质疑扩大到所有β-受体阻滞剂。在他们随后发表的一项涉及更多项研究的荟萃分析中,发现β-受体阻滞剂在预防心脏性猝死方面并不优于其他任何降压药物,但在预防卒中方面却显著劣于其他药物。

此类药物常见的副作用有:

(1)β受体阻滞剂可引起心动过缓、房室传导阻滞,可诱发心力衰竭或心功能恶化;

(2)可引起周围血管收缩,如肢体发冷,间歇性跛行,可诱发支气管哮喘。

(3)在与钙拮抗剂异搏定合用,尤其是静脉应用时,可导致心跳骤停,应属禁忌。

(4)β受体阻滞剂可以引起中枢神经系统的副作用,如恶梦、失眠、幻觉等;

(5)也可引起男性性功能障碍如阳萎。

(6)某些β受体阻滞剂可影响体内的糖、脂肪代谢,可使低血糖恢复时间延迟,使甘油三酯升高、高密度脂蛋白下降;

(7)有的可影响肝肾功能,对于肝肾功能不全的病人应慎用。

(8)有报告表明,β受体阻滞剂可使白细胞减少,血尿酸升高。

(9)服用β受体阻滞剂可能还出现首剂效应,在初次应用β受体阻滞剂时,可出现血压下降,心率减慢,甚至心脏骤停;

(10)而长期服用β受体阻滞剂突然停药可诱发或加重心绞痛甚至发生心肌梗死。

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